Je hebt de theoretische module afgewerkt en bent nu klaar om enkele casussen te doorlopen.
Tijdens je avondronde ga je Jan verzorgen, een man van 87 jaar en sinds 25 jaar diabeet type 2.
Wanneer je Jan zijn schoenen verwijdert zie je bloed aan zijn sok.
Je gaat verder op onderzoek en ziet dat Jan een wondje heeft aan de zijkant langs de kleine teen.
Je vraagt aan Jan of er die dag iets bijzonder is gebeurd. Hij zegt dat hij deze ochtend zijn voet heeft gestoten, maar omdat hij geen pijn voelde heeft hij hier verder geen aandacht aan besteed.
In deze casus is er sprake van een traumatische wonde die is ontstaan omwille van zenuwlijden, meer bepaald sensorische neuropathie. Diabetes Mellitus tast de zenuwen aan. Jan heeft niet gevoeld dat hij zich heeft bezeerd.
Als EHBO aanpak kan je:
-
de wonde reinigen met fysiologisch water
-
ontsmetten met een jodium-houdend product
-
afdekken met een steriel verband.
Er zou binnen de 14 dagen beterschap moeten optreden, indien dit niet zo is, moet Jan worden doorverwezen naar een diabetische voetkliniek.
Gilberte, een dame van 86 jaar wordt opgenomen in het WZC waar je werkt. Haar rechtervoet is zeer vervormd, het ziet er bijna als een klompvoet uit. De voet is rood, gezwollen, warm en wat pijnlijk.
Bronvermelding foto: The Bone School
Je krijgt maar weinig verhaal bij Gilberte.
Uit het dossier kom je te weten dat het thuis niet meer ging, Gilberte verwaarloosde zichzelf.
De vervorming aan Gilbertes voet betreft een Charcot voet.
De voet is in elkaar gestort door kleine breuken in de botten en gewrichten.
Gilberte moet onmiddellijk doorverwezen worden naar de diabetische voetkliniek voor verdere behandeling.
Er zal later noodzaak zijn tot het dragen van orthopedische schoenen.
Mariette is een dame van 92 jaar die nog zelfstandig thuis woont. Ze heeft al diabetes zolang ze zich herinnert.
Het is baddag, de enige dag dat Mariette hulp nodig heeft van de zorgkundige.
Bij het afdrogen van de voeten merk je dat er enkele tenen zwart zien.
Je vraagt wat er aan de hand is met Mariette haar tenen.
Ze antwoordt je dat de tenen al enkele weken zwart zien.
De verpleegkundige komt nochtans elke dag langs om het te verzorgen. Maar wondjes genezen altijd zeer slecht bij haar dus ze maakt zich er geen zorgen over.
In het dossier van Mariette vind je "atherosclerose" terug. Ze vertelde je ook al dat ze veel last heeft van "etalagebenen".
Er is in deze casus sprake van een "ischemische" voetwonde op basis van schade aan de grote bloedvaten (macrovasculaire angiopathie).
Gezien Mariette een voorgeschiedenis heeft van slecht genezende wondes is er ook sprake van schade aan de kleine bloedvaten (microvasculaire angiopathie).
Gezien de tenen reeds zwart zien is het aangewezen dat Mariette gezien wordt door de diabetische voetkliniek.
Een verdere aanpak zal daar worden bepaald.